Dificuldades com Campo Select

Olá pessoal, to precisando de ajuda.

tenho um formulário detalhes no qual existem os seguintes campos:

Id - autoincrement
data_agendamento
id_exame - Campo do tipo Select (Admissional, Demissional, Retorno ao Trabalho, Periódico)

Meu problema consiste em carregar esse campo select condicionalmente, assim:
se for o primeiro registro, ele exibir apenas “Admissional”,
se já existir o Admissional e exibe o restante excluindo o Admissional da lista.

Precisarei usar esse recurso bastante vezes, alguém pode me dizer como carrego os dados
do Lookup para um campo dependendo de uma condição que não seja propriamente a cláusula WHERE do sql?